O câncer de mama é uma família de doenças com uma variedade de subtipos diferentes, alguns dos quais frequentemente tratados com quimioterapia. O tratamento que um paciente recebe depende de uma variedade de fatores, incluindo o subtipo e estágio da doença – quão longe ela avançou – bem como fatores genéticos, a presença de outras condições médicas e os objetivos e preferências individuais dos pacientes.Aqui, nos concentramos principalmente no uso de quimioterapia para câncer de mama que não é metastático (em outras palavras, câncer de mama que não se espalhou para fora da mama).
Como o câncer de mama com receptor hormonal positivo (HR positivo) é tratado com quimioterapia?
A forma mais comum de câncer de mama, conhecida como receptor hormonal positivo (HR positivo), porque é sensível ao estrogênio, é menos comumente tratada com quimioterapia do que outros subtipos de câncer de mama. Isso ocorre porque a pesquisa na última década levou a um melhor entendimento de quais pacientes podem ou não se beneficiar da quimioterapia e por causa do grande impacto da terapia hormonal (ou terapia antiestrogênica) na redução do risco de retorno do câncer. Embora existam alguns casos em que a quimioterapia ainda seja apropriada para esses tipos de câncer, eles são uma pequena minoria dos casos.
Como outros tipos de câncer de mama são tratados com quimioterapia?
Para outros subtipos de câncer de mama, como triplo-negativo ou fator de crescimento epidérmico humano 2-positivo (HER2 +), a quimioterapia é usada mais comumente devido à sua capacidade de diminuir substancialmente o risco de recorrência do câncer. Dependendo da forma de câncer de mama da paciente, a quimioterapia pode ser usada em conjunto com outros medicamentos. Por exemplo, pacientes com câncer de mama HER2 + (que carrega um excesso da proteína HER2) são frequentemente tratados com uma combinação de quimioterapia e drogas bloqueadoras de HER2.
Uma vez tomada a decisão de recomendar quimioterapia e / ou tratamentos dirigidos por HER2, os médicos trabalham com os pacientes para selecionar os medicamentos específicos para uso no tratamento. Uma variedade de fatores influencia a decisão, incluindo:
- A quantidade de câncer que o paciente tem
- O subtipo do câncer
- O risco de o câncer retornar após o tratamento
- Efeitos colaterais potenciais
- Outros problemas de saúde
- Preferências dos pacientes
Um paciente com doença cardíaca, por exemplo, pode ser recomendado para receber agentes que evitam o risco de danos ao coração. Um paciente cujo trabalho requer destreza manual, como um músico ou pintor, pode optar por um medicamento quimioterápico com menor probabilidade de produzir neuropatia periférica, dormência ou formigamento nas mãos e pés. Alguns pacientes também podem preferir agentes que apresentam menos risco de queda de cabelo (embora as capas de resfriamento permitam que muitos pacientes retenham seus cabelos enquanto são tratados com outros agentes).
Quando a quimioterapia é administrada.
O ponto em que os pacientes recebem quimioterapia durante o curso do tratamento é altamente individualizado. Pacientes com tumores pequenos tendem a ser tratados primeiro com cirurgia, seguida de quimioterapia e, se necessário, radioterapia. A remoção cirúrgica do tumor fornece aos médicos informações, como o tamanho do tumor e a presença de linfonodos próximos, que podem orientar o resto do tratamento.
Cada vez mais, os pacientes que precisam de quimioterapia estão recebendo-a antes da cirurgia. Isso pode não apenas encolher o tumor, reduzindo a necessidade de cirurgia extensa, mas também indica o quão responsivo o câncer é ao tratamento medicamentoso. Essa informação é particularmente útil no planejamento do tratamento do paciente após a cirurgia.
Quais são alguns efeitos dos efeitos colaterais da quimioterapia para o câncer de mama?
Os efeitos colaterais podem variar dependendo do tipo de dose dos agentes usados e da duração do tratamento. A maioria dos pacientes tolera bem a quimioterapia, mas se ocorrerem efeitos, muitas vezes podem ser feitas modificações para garantir que os tratamentos sejam seguros e bem tolerados. Alguns dos efeitos colaterais mais comuns são:
- Perda de cabelo
- Trocas de unhas
- Aftas
- Perda de apetite ou mudanças de peso
- Náusea e vômito
- Diarréia
Palavras chaves: câncer de mama, outubro rosa, quimioterapia
